12月27日下午,28岁的王向康(化名)的手术被推进手术室,四川大学华西医院胃肠外科的医生,为王向康做了“腹腔镜胃袖状切除术”手术,简单地说,就是将他的胃切除一部分,缩小胃的容积,使食物进入和在胃内消化吸收减少,术后食欲随之下降,最终达到减轻重量的目的。

促使王向康下定决心的,是一年半前,15岁的妹妹王栎(化名)也因为体重重达200斤而接受了手术,后减重到了140斤。

↑哥哥的生活照

兄妹俩都是“小胖”

体重接近200斤

今年16岁的妹妹王栎,出生的时候只有3斤左右,但在年长12岁的哥哥记忆里,妹妹从小就是个“小胖墩”。王栎也告诉红星新闻记者,自己小学一年级时,体重就已经有90斤了。“就看到别人都很瘦。”王栎说,从小到大,“你很胖”“你应该减肥”,这样的话不绝于耳,调皮的男生也会给自己取“胖子”之类的外号。

小学6年级暑假,妈妈觉得王栎太胖了,督促她减肥。“就是运动,然后正餐变成白水煮菜和水果。”王栎说,节食很痛苦,特别是只能看着别人吃有辣椒的饭菜,特别地馋。那个暑假,王栎瘦了20斤,但回到学校不久,就又胖回来了。“比以前还重。”

因为胖,还在青春期的王栎就有轻度的脂肪肝,尿酸值超高,稍微运动就很累,最重要的是,初三那年,王栎有了喜欢的男生。“但是就觉得自己很胖(会自卑)。”

而哥哥王向康胖起来是在上大学时,进入青春期,爱吃肉、爱喝汽水、爱长时间上网,虽然也喜欢运动、爱好踢球,但体重还是很快地“飙升”。刚开始,王向康并没有太大的感觉,他认为对于男性来说,长得壮一些,并不是什么坏事。但从两年前开始,王向康逐渐觉得,自己的膝盖容易疼、脂肪肝、睡觉打呼噜、早上起来感觉憋气(呼吸暂停综合征)……都让王向康觉得,自己该减肥了。

↑哥哥的生活照

尝试减肥:

每天只能吃指甲盖大的肉

减重20斤 很快就反弹

王向康喝过减肥茶、吃过代餐饼干、做过按摩,甚至是严格的节食,效果最好的还是到医院做的埋线减肥,曾经瘦了20斤,但一停下,又迅速地胖了起来。“其实就是饿瘦的。”王向康说,无论是代餐饼干,还是埋线减肥,都需要严格的饮食管理,“一天能吃的肉,只有指甲盖大小,其他都是土豆和蔬菜。”王向康说。

而在2017年暑假,王向康偶然加入了医院的减重手术交流群,对手术减重有一定的了解,便让妹妹做了手术。“她那年一年就长了30多斤。”王向康说,当时,自己并没意识到,自己有一天也会接受这个手术。

王栎告诉红星新闻记者,自己2017年6月底做了手术,9月回毕业的初中领取毕业证,老师和闺蜜都说自己简直换了一个人。短短2个月,王栎起码瘦了30斤。现在,在职业高中读护理专业的王栎,体重稳定在140斤左右,身高165厘米的她体重仍然超过标准体重,但现在的王栎,已经找回了自信,“以前出门从来不愿意拍照,现在走到哪里都喜欢自拍,也让别人帮我拍。”王栎说,马上放假了,自己还是决定努力加强运动,争取体重下降到标准范围。

↑妹妹术前(左)

↑妹妹术前术后对比(受访者供图)

↑妹妹术前术后对比(受访者供图)

医生:

重度肥胖且其他减肥方式无效的

建议手术治疗

切除部分胃,听上去似乎有些“危险”。四川大学华西医院胃肠外科副主任医师杜潇介绍说,实际上,手术治疗重度肥胖,早在50多年前就开始了,目前已经是国际公认的治疗重度肥胖效果最好、疗效最持久、反弹最小的治疗方式。

杜潇介绍,“切胃减肥手术”一般分为两种:一是袖状胃切除术,需要切除部分胃;另一种叫做胃旁路术,在胃的上端离断(并不切除取出)胃,形成上端的小胃囊,再根据肥胖程度决定离断小肠的部位,把远端的小肠与小胃囊吻合,“这种手术还改变了小肠的功能”。

哪些人适合做手术治疗呢?“手术减肥的前提条件是,重度肥胖。”杜潇介绍说,只有重度肥胖患者,且在节制饮食、体育锻炼或者药物治疗等无效的情况下,才能考虑实施手术治疗。

如何判断是否是重度肥胖呢?杜潇介绍说,国际通用衡量标准是身体质量指数,即BMI指数,用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字,MBI指数超过25,是超重;而肥胖是超过27.5;重度肥胖的三级肥胖是超过37.5。

即,符合以下条件之一的即可考虑手术治疗,可至医院进一步检查以确定是否适合手术:

1、BMI≥32。

(BMI =体重(公斤)除以身高(米)的平方。例如:一个人体重90公斤,身高1米62,那她的BMI=90÷1.62÷1.62=34.3,就可以考虑手术)

2、BMI≥27.5 但伴有2型糖尿病,且胰岛功能良好(需到医院检查评估)。

杜潇介绍说,重度肥胖其实是一种全身心的疾病,不仅是外形不美,很多还有高血压、高血糖、高血脂、痛风、关节炎甚至是呼吸暂停综合征、不孕症等影响到健康和生命的疾病,“从精神层面说,重度肥胖者还可能有自卑、抑郁等情绪。”

哪些患者不适宜手术治疗呢?“有严重胃部疾病的,以及正在服用抗抑郁焦虑等药物的。”杜潇说,在手术后半年内,患者需要接受饮食管理,体重可以降低超标标准的70%至80%,逐步恢复后,就可以正常地健康饮食了。

图据受访者 红星新闻记者 于遵素

编辑 唐欢

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